Киста беккера под коленом у ребенка

Содержание статьи

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гигрома – это новообразование (киста) в суставе, которая, как правило, имеет доброкачественную природу. Однако не стоит её игнорировать, поскольку последствия этого заболевания серьёзны, и речь идёт не только о косметологической проблеме.

загрузка...

Гигрома коленного сустава встречается у людей любого возраста. Она представляет собою образование, что появляется из синовиальной оболочки сустава или сухожилия. Эта плотная и малоподвижная киста круглой либо же неправильной формы способна вызывать боли при работе поражённого сухожилия. Зачастую гигрома выявляется у людей, занимающихся спортом или же у тех, кто проводит немалое количество времени на ногах.Гигрома коленного сустава

Причины недуга

К самым распространённым причинам, вызывающим такое заболевание, можно отнести:

  • травмы;
  • истончение капсулы сустава;
  • перенапряжение сустава.

Предрасположены к такому недугу люди, чья деятельность связана с перманентным движением и перемещениями: курьеры, продавцы, почтальоны. Имеет место гигрома коленного сустава у детей, что тоже связывают с активностью малышей и множеством игр, способных спровоцировать такое заболевание.

К тому же у ребенка может появиться гигрома подколенной ямки, которую ещё называют «кистой Беккера». Она локализуется в верхней области подколенной ямки ребенка с незначительным смещением внутрь. Такое новообразование непосредственно соединено с суставной полостью и заполнено жидкостью. Следует отметить, что возникновение у ребенка гигромы подколенной ямки редко связано с развитием какого-либо недуга сустава. Эта особенность характерна больше для взрослых.

Расположение образования под коленом провоцирует множество неприятных симптомов у ребенка. Киста БейкераОсновной из них – сдавливание нервно-сосудистого пучка, что приводит к болезненности, трофическим расстройствам и парестезии. Вдобавок у ребенка проявляются косметические дефекты, а если на недуг махнуть рукой, то весьма вероятны осложнения, связанные с воспалением суставов. Поэтому при подозрении, что у ребенка появилась гигрома подколенной впадины, следует обратиться к специалисту, который и проведёт дальнейшее адекватное состоянию лечение.

Симптомы и диагностика болезни

Какой симптоматикой обладает такое заболевание? Для недуга характерны:

  • обнаружение эластичного, плотного, шарообразного образования;
  • отмечается болезненность при движении;
  • появляется ограниченность подвижности сустава;
  • онемение, жжение и покалывание в районе колена.

Зачастую начальная стадия недуга не сопряжена с болью, поэтому люди отмахиваются от проблемы появления новообразования. Лишь ухудшение вида сустава заставляет их обратиться за помощью к врачу. Именно специалисту предстоит провести диагностику для определения доброкачественности или же, наоборот, злокачественности образования. Первичная диагностика в таких случаях сводится к расспросам больного и поверхностной пальпации кисты. Иными методами диагностирования являются УЗИ, рентген сустава и пункция кисты.

загрузка...

Пункция кистыВиды лечения

На основе данных диагностических исследований принимается решение в отношении того, каким будет лечение гигромы. Оно может быть консервативным или же в особо сложных случаях назначается операция. Консервативное лечение, как правило, предполагает массаж и назначение физиотерапии, которая включает:

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • грязевые аппликации и парафинотерапию.

Если присутствуют воспалительные процессы в суставе, то лечение включает антибиотики и НПВП. Ещё один распространённый терапевтический метод – это пункция. Такое лечение характеризуется извлечением жидкости из кисты посредством введения в неё иглы, после чего в кисту вводят противовоспалительные препараты. Вдобавок лечение недуга может включать склерозирующие средства, что вызывают слипание и сращивание стенок полости кисты.

Лечение гигромы в коленном суставе у ребенка предполагает в первую очередь динамическое наблюдение за образованием. Как правило, такая тактика чаще всего применяется в отношении очень маленьких детей, у которых весьма вероятно спонтанное исчезновение опухоли. Единственное, что требуется от родителей в этот период, – это исключение нагрузок на конечность, охваченную патологией. Однако если гигрома интенсивно увеличивается или же сохраняет свои параметры на протяжении 2–3 лет, то назначается операция.Если гигрома интенсивно увеличивается то назначается операция

Хирургическое вмешательство считают самым действенным способом лечения гигромы, так как помогает избежать рецидива болезни. Зачастую операцию проводят под местным наркозом. Оперативное лечение сводится к отделению кисты и опорожнению её от скопившейся жидкости. А при соединённости образования с суставной полостью проводят пластику-дубликатуру ворот кисты. Как правило, послеоперационные швы удаляются уже через неделю и лишь для профилактики на сустав накладывают фиксирующую повязку.

Однако время не стоит на месте, и не редки случаи удаления гигромы с помощью лазерной терапии. В процессе вмешательства происходит нагревание тканей, что приводит к полному разрушению образования. Осложнений при любом виде оперативного вмешательства не существует. Так что если человеку довелось столкнуться с такой патологией, то не нужно бояться и затягивать с визитом к врачу. Гигрома – серьёзный недуг, и к нему следует отнестись с полной мерою ответственности.

2016-06-02

Киста Беккера под коленом — чем опасна и как лечить?

Как проявляется болезнь БеккераКиста Беккера – доброкачественное образование на внутренней стороне колена, провоцируемое воспалительным процессом в нем. Физически киста представляет собой припухлость в области коленного сустава. С обратной стороны колена у людей располагается так называемая межсухожильная “сумка”. При воспалении, в колене скапливается жидкость, которая может просочиться в эту “сумку”, тем самым увеличивая ее в размерах.

  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Возможные причины появления
    • Киста Беккера в детском возрасте
  • Возможные осложнения при отсутствии должного лечения
  • Киста Беккера под коленом: как лечить?
  • Некоторые советы больным с кистой Беккера
  • Хирургическое вмешательство
  • Использование народных методов
  • Вместо заключения

Здоровый человек может и вовсе не знать о ее существовании, но эта же “сумка”, аномальных размеров, начинает явно ощущаться, появляется боль, стесняется движение, а в запущенном случае возможны и более серьезные последствия, вплоть до летального исхода.

Симптоматика

Важно отметить, что у многих пациентов воспалительный процесс, связанный с кистой Беккера, протекает совершенно бессимптомно. Это значительно усложняет процесс лечения в дальнейшем, так как пациенты приходят к врачу уже с развитой болезнью.

Основными признаками развития данного новообразования являются:

  • Плотная припухлость в подколенной области (нередко она разрастается и начинает доставлять физический дискомфорт). По ощущениям нарост напоминает шарик с водой;
  • Прикосновения и надавливания на припухлость вызывают болевые ощущения;
  • Достигая определенных размеров, киста сдавливает большеберцовый нерв, из-за этого к симптомам прибавляются онемение стоп, общее нарушение чувствительности в данной области ноги.

Диагностика

Выявить наличие данного новообразования и назначить точный диагноз позволяют следующие методы обследования:

  • Как лечить кисту БеккераУЗИ коленного сустава и расположенных рядом областей;
  • МРТ – позволяет рассмотреть подколенный сустав и структуру тканей со всех стороны. Наиболее подходящий метод, позволяющий выявить заболевание даже на самой ранней, бессимптомной стадии;
  • Артроскопия – закрытая (малоинвазивная) операция. В области обследования делается надрез, через который вводится микрокамера.

Неподходящим методом обследования является Рентгенография, так как с помощью нее невозможно выявить кисту Беккера.

Возможные причины появления

В большинстве случаев киста Беккера это следствие каких-либо других травм и заболеваний. Чрезмерная нагрузка на коленные суставы или воспалительные процессы. Но, стоит отметить, что иногда, в редких случаях, данное новообразование может появиться и без видимой причины.

К основным причинам появления относят:

  • Постоянную, высокую нагрузку на коленный сустав;
  • Травмы хрящевой ткани;
  • Артрит;
  • Артроз;
  • Синовит.

В зону риска входят люди, чья основная деятельность связана с высокой нагрузкой на колени. В число таких входят грузчики, строители, спортсмены и иже с ними.

Киста Беккера в детском возрасте

Этому заболеванию подверждены и дети. В юном возрасте они крайне подвижны, гиперактивны, часто травмируются. Детство многих детей сопровождается ушибами, растяжениями. Все это, в свою очередь, приводит к развитию кисты Беккера.

Интересно, что доктора не торопятся лечить таких детей. Нередко “шишка” рассасывается без постороннего вмешательства. Многие врачи предпочитают некоторые время наблюдать за ребенком, нежели сразу назначать конкретное лечение.

Возможные осложнения при отсутствии должного лечения

Сама по себе киста не представляет серьезной угрозы и лечится без особых проблем. Сложности могут возникнуть, если перестать за ней следить или не начать лечение вовремя. Киста по мере своего развития может привести к более тяжелым заболеваниям и нанести весомый урон по здоровью.

  • Проявление болезниВозможен разрыв кисты. Если это произошло, появляется болезненный отек по всей поверхности голени, кожа краснеет, начинает зудеть;
  • Киста, увеличиваясь в размерах, может привести к сдавливанию нервных пучков. Как итог, снижается чувствительность, серьезно нарушается функционирование ноги. Также образуются некротические области, которые затем очень трудно вылечить;
  • Может начаться процесс нагноения. В этот период сустав подвержен угрозе развития гнойного артрита или остеомиелита. И то, и другое может привести к очень трагичным последствиям – заражению крови;
  • Еще одна угроза, которую несет с собой увеличивающаяся в размерах киста – сдавливание вен. Данный процесс сильно влияет на кровообращение, конечности немеют, приобретают синий оттенок. В области голени начинает развиваться тромбофлебит. Образование тромбов, в свою очередь, повышает риск инсульта и даже смерти (если тромб оторвется).

Посему, если есть подозрения на наличие данного заболевание, необходимо как можно скорее посетить доктора, чтобы тот мог адекватно оценить ситуацию, установить диагноз и назначить правильное лечение.

Киста Беккера под коленом: как лечить?

При наличии кисты Беккера, за лечением стоит обращаться в отделение травматологии или ортопедии. Как правило, большее внимание уделяется не самой кисте, а болезни (или болезням), спровоцировавшей ее появление. Избавиться от самого новообразования можно двумя способами: консервативным (в том числе и народные средства) и хирургическим (физическое удаление нароста). Иногда оба подхода используются одновременно.

Также используется фармакология, но ее значение не слишком велико. Пациентам назначают противовоспалительные препараты и компрессы перед операцией и после нее. Медикаментозное лечение, в данном случае, выступает лишь как вспомогательное средство.

Некоторые советы больным с кистой Беккера

При наличии данного заболевания, чтобы снизить болевые ощущения, дискомфорт и скорость прогрессирования опухоли, необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • Симптомы заболевания кисты БеккераНельзя перенапрягать коленку. Нужно делать передышки как можно чаще. Старайтесь передвигаться медленнее, по возможности садиться, избегать физических упражнений, не носить тяжести;
  • Для облегчения болевых симптомов, используются охлаждающие компрессы со льдом. Лед оборачивается в какую-нибудь тряпку, после держится в области воспаления в течение 15-20 минут;
  • Колено должно быть зафиксировано. Фиксацию можно провести с помощью эластичного бинта, главное, делать это правильно, чтобы ниже повязки не образовался отек. По поводу ношения повязки лучше всего проконсультироваться с доктором;
  • После того как новообразование было удалено, стоит сбросить лишний вес, так как он может оказывать сильную нагрузку на коленный сустав, что непременно приведет к рецидиву кисты и новым болезням.

Хирургическое вмешательство

Врачи редко церемонятся с уже развитым заболеванием, и почти всегда предпочитают консервативному лечению операцию. В случае с кистой, проводится пункция – с помощью специализированной иглы из сустава откачивается лишняя жидкость. Затем, вводится противовоспалительный медикамент, который позволяет нормализовать работу сустава, помогает восстановить поврежденные ткани. К сожалению, высока вероятность рецидива (особенно если колено подвержено нагрузкам), а значит, пункцию придется проводить снова.

В особо запущенных случаях доктора прибегают к более сложной процедуре – операции по удалению кисты. В подколенной области делается разрез, через который и достается киста.

Использование народных методов

Несмотря на то что на дворе уже 21 век, народная медицина до сих пор в ходу и люди активно ею пользуются.

Среди народных средств лечения кисты Беккера выделяют:

  • Народные способы лечения кисты БеккераИспользование лопуха и чистотела. В летнее время нужно делать компрессы из измельченных листьев, в зимнее время компрессы из настоек чистотела;
  • Также прибегают к использованию подсолнечного масла. Для этого используется марля, смоченная в подсолнечном масле, которую затем складывают и закрепляют бинтом на ноге;
  • По тому же принципу (с помощью компрессов), кисту лечат с использованием сока алоэ и лимона.

Вместо заключения

Исходя из того, что киста Беккера не является чрезвычайно серьезным заболеванием, перед больным встает вопрос – “Стоит ли идти к доктору?”. Ответ – “Да, однозначно стоит”. Несмотря на то что существует масса методов лечения на дому, никто, кроме доктора, не сможет сделать этот наиболее безопасным и эффективным.

Болит нога под коленом: причины и лечение

Содержание статьи:

  • Заболевания коленного сустава
  • Поражение околосуставных тканей
  • Гнойно-воспалительные процессы
  • Заболевания сосудов и нервов
  • Заключение

Многие люди периодически испытывают боли под коленом. Болевые ощущения бывают разной интенсивности, от легкого дискомфорта до нестерпимых болей, затрудняющих ходьбу. Тем не менее, эта область часто остается без должного внимания. Почему может болеть нога в задней области коленного сустава?

Выявить причину этих болей часто бывает не так просто. Все дело в особенностях анатомического строения подколенной ямки. Сверху и снизу она ограничена сухожилиями и мышцами бедра и голени, дно образованно задней поверхностью бедренной кости и задней стенкой капсулы, которая прикрыта связками и мышцами, посередине подколенной ямки проходят нерв, артерия и вена. Ямка заполнена подкожно-жировой клетчаткой, в нее погружен сосудисто-нервный пучок. Кроме того, в подколенной ямке находятся лимфоузлы, которые являются барьером на пути инфекции, проникающей в организм из области стоп и голеней.

Среди множества глубоко расположенных структур, прикрытых подкожно-жировой клетчаткой, бывает сложно выявить очаг болезни при осмотре или пальпации. Кроме того, если причина дискомфорта может быть в отражении болевых ощущений (иррадиацией) при ущемлении седалищного нерва вследствие остеохондроза или грыжи диска пояснично-крестцового отдела позвоночника. Поэтому врачи и сами больные часто списывают боль именно на эту причину и упускают различные болезненные процессы, развивающиеся в подколенной ямке. В то время как боли могут возникать из-за проблем с любым из анатомических образований подколенной ямки.

Заболевания коленного сустава, сопровождающиеся болями под коленом

Киста Бейкера

Если у вас начало болеть под коленом сзади, вам больше сорока лет, и вы обнаружили припухлость в подколенной ямки – с большей степенью вероятности можно предположить кисту Бейкера подколенной ямки. Причиной появления кисты Бейкера является воспаление выстилающей сустав синовиальной оболочки – синовиит, развивающиейся на фоне остеоартроза или хронического артрита. В результате воспаления образуется избыток жидкости. Под давлением этой жидкости синовиальная оболочка продавливается наружу в наиболее слабом месте – в области задней стенки капсулы сустава.

При наличии кисты Бейкера припухлость располагается в середине подколенной ямки, часто сразу на обеих ногах.

Киста лучше видна при разогнутом колене и уменьшается при его сгибании.

Характерным признаком является уменьшение размеров кисты при надавливании, так как часть жидкости перемещается обратно в сустав.

Лечение кисты Бейкера может быть консервативное посредством таблеток,уколов, физиопроцедур, или же хирургическое (при неэффективности консервативных мероприятий).

При консервативной терапии больному рекомендуется ношение эластичных наколенников или эластичное бинтование, назначаются препараты группы НВПС (нестероидные противовоспалительные средства, например, найз, ортофен, мовалис, ксефокам и другие), глюкокортикоидные гормоны (гидрокортизон, дексаметазон, депостат, дипроспан и др.). Глюкокортикоидные гормоны могут также вводиться непосредственно в полость кисты после пункции и удаления жидкости. При отсутствии противопоказаний эффективны ультразвук с гидрокортизоном, компрессы с димексидом и ряд других процедур.

Также важно одновременно проводить лечение основного заболевания – остеартроза, в т.ч. путем приема хондропротекторов (препаратов глюкозаминогликана и хондроитинсульфата). Рационализация физической нагрузки – один из важнейших факторов, способствующих выздоровлению.

киста Бейкера

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кисты менисков

Кисты менисков, расположенные в их задних рогах, определяются позади наружной и внутренней боковых связок соответственно. В этих случаях нога у пациента будет болеть под коленом сзади. Даже маленькие кисты, которые не видны во время осмотра, могут вызывать сильные боли. В этих случаях сложно определить источник болевых ощущений без дополнительных методов обследования.

Почему возникают кисты менисков? Как правило, они являются следствием хронической травмы при физических нагрузках и занятиях спортом, а также связаны с нарушением питания хряща.

Разрывы менисков

Боли под коленом могут возникать при отрыве заднего рога мениска. Подобная травма больше характерна для внутреннего мениска и возникает при насильственном вращении голени. Отрыв заднего рога мениска редко приводит к блокадам коленного сустава, но может вызывать у больного ощущение «подгибания» сустава при смещении оторванного заднего рога. Отрыв заднего рога может быть следствием не только травмы, но и заболеваний, связанных с нарушением питания хряща и его разрушением.

Кисты и разрывы менисков часто требуют хирургического вмешательства, однако, противовоспалительное лечение (традиционное для воспалительных заболеваний суставов), ограничение движений на период обострений путем эластичного бинтованияили ношения наколенника, возможно тутора, устранение раздражающего фактора (физической нагрузки) в ряде случаев позволяют избежать хирургического лечения, избавляют от боли и позволяют восстановить и сохранить трудоспособность больного.

разрыв мениска

Заболевания околосуставных тканей (сухожилий, сухожильных сумок)

Мягкие ткани, окружающие коленный сустав – сухожилия, связки, сухожильные сумки – чаще всего становятся причиной, по которой нога может болеть под коленом сзади. Почему именно мягкие ткани становятся главным источником боли? При физическом перенапряжении, значительной нагрузке, сопровождающейся однотипными движениями в течение длительного времени, или длительном пребывание в вынужденной позе возникает чрезмерный отек связок и сухожилий. Они увеличиваются в размерах и ущемляются в собственных оболочках, что способствует появлению боли и развитию воспаления. Любая хроническая микротравматизация может приводить к воспалению сухожилий, их оболочек и сумок. При этом развиваются тендиниты, тендовагиниты и бурситы соответственно.

Для задней области коленного сустава характерно развитие воспаления в сумках сухожилия полуперепончатой мышцы и сухожилия двухглавой мышцы – бурситов. При бурсите сухожилия полуперепончатой мышцы можно прощупать уплотнение возле внутреннего края подколенной ямки, а при бурсите двухглавой мышцы уплотнение будет располагаться ближе к наружному краю ямки. В отличие от кисты Бейкера, бурситы не уменьшаются при надавливании, так как не связаны с капсулой коленного сустава. При этих тендовагинитах и бурситах чаще всего возникают тянущие боли в задней области коленного сустава.

бурсит коленного сустава

Бурситы и тендовагиниты могут возникать в равной степени у детей и взрослых независимо от пола. Как правило, пытаясь вспомнить, почему возникли боли, пациент отмечает, что началу заболевания предшествовало длительное физическое перенапряжение. После которого и возникли тянущие боли в подколенной области.

Лечение

Главным фактором успешного лечения при тендовагинитах и бурситах является покой: ограничение сгибания и разгибания сустава. В период выраженных болей больному рекомендуется ношение наколенника или тутора, в некоторых случаях накладывается гипсовая лонгета. Также проводится противовоспалительное лечение, практически идентичное при всех заболеваниях суставов (см. лечение кисты Бейкера), физиопроцедуры.

Важным моментом для предотвращения заболевания или его рецидива является устранение фактора, вызвавшего болезнь: длительной работы в неудобной позе, физического перенапряжения, повторяющихся однотипных движений.

Гнойно-воспалительные заболевания подколенной ямки

Если нога болит под коленом, и одновременно имеются инфицированные раны в области голени и стоп – следует подумать об абсцессе подколенной ямки.

Почему может возникнуть эта патология? В подколенной ямке расположены регионарные лимфоузлы, в которые по лимфатическим путям может проникать инфекция из ран, трещин и микротравм стопы и голени. При усиленной атаке микробов может развиться их воспаление – лимфаденит. Гнойный лимфаденит и гнойное расплавление лимфоузлов может привести к образованию абсцесса подколенной ямки.

Особенностью данной патологии является скудность признаков, характерных для воспалительного процесса. Лимфоузлы погружены глубоко в подкожно-жировую клетчатку, поэтому выраженного отека и покраснения практически не бывает видно. Часто можно наблюдать лишь небольшую припухлость в подколенной области, но боль, резко усиливающаяся при надавливании и разгибании ноги в коленном суставе, будет говорить в пользу данного диагноза.

Лечение

При наличии гноя в подколенной ямке лечение может быть только хирургическое – вскрытие и дренирование гнойника. При отсутствии гноя во время пункции абсцесса могут быть назначены антибиотики широко спектра действия, компрессы, физиопроцедуры.

Боли в подколенной ямке, связанные с заболеваниями сосудов и нервов

Опухоль большеберцового нерва

При опухоли или воспалении большеберцового нерва, который вместе с артерией и веной проходит по дну подколенной ямки, у больного могут возникнуть интенсивные боли сзади колена, распространяющиеся в стопу. Во время осмотра можно в этих случаях наблюдать изменение чувствительности кожных покровов в области голени и колена, изменение тонуса мышц и сухожильных рефлексов.

Лечение только хирургическое. В предоперационном периоде назначают обезболивающие препараты для уменьшения страданий больного. Точного ответа, почему появляется опухоль большеберцового нерва – на сегодняшний день не существует.

Аневризма подколенной артерии

Аневризма подколенной артерии – расслоение ее стенок с образованием мешкообразного выпячивания – может вызывать тянущие или пульсирующие боли в задней области коленного сустава. Внешне аневризма может быть похоже на кисту Бейкера, но при пальпации будет отчетливо ощущаться пульсация. Чаще поражение артерии наблюдается с одной стороны.

Лечение только хирургическое. Данная патология опасна возникновением массивных кровотечений даже при незначительных случайных травмах. До операции для предотвращения осложнений необходимо ношение эластичной давящей повязки.

Тромбоз подколенной вены

Образование тромбов в подколенной вене случается редко, но, тем не менее, это может быть причиной болей в задней области коленного сустава. К сожалению, тромбоз глубоких вен голени часто протекает бессимптомно, и диагностируется только при развитии осложнений, в том числе такого грозного, как тромбоэмболия легочной артерии. При этом умеренные тянущие боли позади колена могут быть расценены как результат ущемления седалищного нерва вследствие остеохондроза или грыжи диска крестцового отдела позвоночника.

тромбоз

УЗИ сосудов нижних конечностей является надежным методом диагностики флеботромбозов глубоких вен голени, который рекомендуется проводить с профилактической целью.

Лечение тромбоза может быть хирургическое или консервативное. Консервативную терапию нельзя проводить самостоятельно – все лечебные процедуры должен назначать и строго контролировать врач.

Заключение

Как видите, если у вас болит под коленом – причины могут быть самые разные. Очаг болезни может быть локализован в разных структурах, расположенных в подколенной ямке. Для того чтобы терапия была эффективной – очень важно понять причину дискомфорта, и где именно возникло повреждение. Любые лечебные мероприятия можно проводить только после точной диагностики и выявления очага болезни.

При сильных болях в задней области коленного сустава рекомендуется принять с целью обезболивания препараты группы НВПС (ибупрофен (нурофен), найз (немесулид), кеторол, кетонал, ксефокам, мовалис и др.) и ограничить движения в суставе при помощи эластичной повязки.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов