Ушиб кисти руки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В жизни каждого человека, наверное, случались какие-то травмы опорно-двигательного аппарата. У кого-то бывали ушибы и растяжения, а некоторые сталкивались с более серьезными повреждениями – переломами и вывихами. Последние относятся к суставной патологии и сопровождаются выраженным нарушением функции конечностей.

загрузка...

При этом часто происходит поражение руки, как наиболее подвижного и уязвимого отдела скелетной системы человека. А пациентов прежде всего волнуют следующие вопросы: как возникает вывих запястья, чем характеризуется и что нужно делать в такой ситуации.

Строение и функции кисти

Кисть имеет большое значение для профессиональной и бытовой деятельности. Именно функция руки является определяющим фактором в развитии человека, раскрытии его трудового и творческого потенциала. Высокая подвижность кисти и разнообразие производимых ею манипуляций во многом обусловлены структурными особенностями этой области.

Кисть образована костями запястья, пясти, фаланг пальцев, а также мелкими сочленениями между ними. С предплечьем она соединена посредством лучезапястного сустава. В образовании последнего принимает участие верхний ряд запястных костей, состоящий из полулунной, ладьевидной и трехгранной. Окружающий их связочный аппарат призван укрепить подвижное сочленение, но это удается не всегда. При этом вывихиваться могут и кости второго ряда: трапециевидная, головчатая, крючковидная и гороховидная.

Причины

Чтобы возник вывих кисти руки, необходимо приложение достаточно интенсивной силы, которая спровоцирует растяжение связок и капсулы, а также смещение костей запястья. Это может произойти в спорте или быту – как у взрослых, так и у детей. Основными причинами становятся:

  • Падения на руку.
  • Прямые удары.
  • Резкие рывки кистью.

У детей старше 1 года вывих руки часто наблюдается по вине родителей: из-за их поднятия за кисти или неправильного удержания при ходьбе. Но подобные травмы также возникают во время игры. И хотя связки у ребенка обладают повышенной эластичностью, но и они подвержены растяжению с последующим смещением суставных поверхностей. Способствовать появлению вывихов могут врожденные особенности строения кисти и дисплазия соединительной ткани.

Когда повреждается кисть у взрослого, это неприятно и болезненно, однако, вывих запястья у малыша приносит страдания не только ему, но и родителям. Поэтому важно беречь ребенка от травмирующих факторов.

Сильное механическое воздействие может сместить суставные поверхности в запястье и привести к вывиху кисти у взрослого или ребенка.

загрузка...

Виды

bolit_kist_pri_sgibanii_3

Каким будет вывих кисти, зависит от нескольких факторов: механизма повреждения, величины приложенной силы, анатомии запястья и индивидуальных особенностей строения соединительной ткани у пациента. Существуют различные виды суставных смещений. Соответственно, различают такие вывихи:

  • Истинные.
  • Перилунарные.
  • Периладьевидно-лунарные.
  • Перитрехгранно-лунарные.
  • Чрезладьевидно-перилунарные.
  • Чрезладьевидно-чрезполулунные.

Исходя из номенклатуры, можно предположить, какие кости будут смещаться при травме. Чаще всего нарушаются сочленения в области полулунной и ладьевидной, гораздо реже – гороховидной.

Истинные

Когда имеют в виду истинные вывихи, то подразумевают полную дислокацию первого ряда запястных костей относительно вышележащих поверхностей. Это чаще происходит по направлению к тыльной стороне кисти, наблюдаясь при падении пациента на разогнутую руку. Вывих может ассоциироваться с переломами луча и шиловидных отростков. Вообще, такая патология встречается нечасто.

Перилунарные

Close up of a hand with medical bandage.

Перилунарный вывих кисти является наиболее распространенным – на его долю приходится до 90% случаев. Возникает при насильственном разгибании руки или падении с упором на нее. В этом случае полулунная кость сохраняет свой контакт с лучом, а остальные запястные структуры проксимального ряда смещаются в сторону тыла кисти, иногда подвергаясь переломам. Может травмироваться и близлежащий шиловидный отросток.

Если при травме сохраняет свое анатомическое положение только полулунная кость, то диагностируют перилунарный вывих кисти.

Другие

При периладьевидно-лунарных вывихах не подлежат дислокации полулунная и ладьевидная кости. В то же время все остальные изменяют свое положение в сторону тыла кисти. Перитрехгранно-лунарные – крайне редкие вывихи, которые в практике обычного врача практически не встречаются. А чрезладьевидно-перилунарные и чрезладьевидно-чрезполулунные – это повреждения, которые неизменно сочетаются с переломами соответствующих костей.

Что касается гороховидной кости, то она находится в толще мягких тканей тыла кисти и соединяется лишь с трапециевидной, поэтому вывихи ее не касаются.

Симптомы

Предположение о растяжении или вывихе можно делать на основании клинической картины. Она сочетает в себе субъективные признаки (жалобы) и объективные симптомы, выявляемые врачом при осмотре. Выраженность проявлений будет зависеть от приложенной механической силы, вида травмы и индивидуальной чувствительности пациента. Как правило, характерны:

  • Резкие боли в запястной области.
  • Отечность верхнего отдела кисти.
  • Ограничение подвижности в суставе.
  • Визуальная деформация (выпирание) на тыльной или ладонной поверхности.
  • Пружинящие движения.
  • Вынужденное положение руки.

Если повреждается срединный нерв, то появляются расстройства чувствительности по ладонной поверхности кисти. Можно также заметить ссадины или кровоподтеки на коже. При тыльных вывихах пальцы находятся в положении сгибания. Пальпация пораженной области болезненна.

Когда предполагается вывих руки у ребенка старше 1 года, можно заметить, что малыш становится беспокойным, плачет. В более старшем возрасте он щадит поврежденную кисть и жалуется на боли. В любом случае необходимо делать рентгенографию кисти в двух проекциях.

Диагноз вывиха устанавливается на основании клинических симптомов и рентгенологических данных.

Лечение

00-420

Вывихи в суставах кисти требуют правильного лечения. При раннем обращении, когда травма еще свежая, т. е. с ее момента не прошло более 3 суток, коррекцию провести намного легче, чем в случае застарелых повреждений. От этого будут зависеть методы терапии и их исход. Но выбор того или иного средства делает врач. Поэтому появление первых симптомов должно стать сигналом для осмотра травматолога.

Первая помощь

Чтобы улучшить состояние пациента непосредственно после травмы и уменьшить повреждение тканей, рекомендуют предпринять некоторые простые шаги – мероприятия первой помощи. Они проводятся самостоятельно и не требуют специального обучения. Речь идет о следующем:

  • Прикладывание холода к поврежденной руке.
  • Обездвиживание косыночной повязкой или импровизированной шиной.
  • При необходимости – прием обезболивающего.

После таких несложных манипуляций следует сразу обращаться в травмпункт для врачебного осмотра и дальнейшего лечения.

Консервативные методы

Если у пациента выявлено растяжение связок кисти, провоцирующее нестабильность в лучезапястном суставе или собственно вывих, то лечение начинают с консервативных мер. Прежде всего нужно вправить сустав на место. Для этого используют закрытый метод. Под местным обезболиванием (Новокаин или Лидокаин) осуществляют тракцию за кисть согнутой в локте руки, одновременно устраняя смещение костей. После вправления конечность фиксируют в гипсовой повязке на срок 4 недель (сначала в положении небольшого сгибания, а затем прямо), обязательно проведя контрольный рентген-снимок. У детей старше 1 года тактика лечения та же.

Чтобы уменьшить сопутствующие симптомы растяжения тканей в виде боли и отечности, взрослым пациентам после вправления можно рекомендовать нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Мовалис, Ларфикс). Реабилитационное лечение также включает физиопроцедуры, массаж и гимнастику для кистей. После снятия циркулярной повязки еще нужно носить съемную лонгету или ортез до 3 недель.

Вывих кистевого сустава стараются лечить консервативными методами, особенно при свежих повреждениях и детских травмах.

Операция

Surgeons at work

Если вывих кисти руки застарелый или осложненный (перелом, сдавление нервов и сосудов), то прибегают к хирургическому лечению. При позднем обращении к врачу оно делается в два этапа. Сначала выполняют аппаратное вытяжение спицами, проведенными через лучевую и пястные кости. После достаточного растяжения тканей сустава его вправляют открытым способом, одновременно фиксируя. Переломовывихи требуют дополнительной репозиции костных отломков. Дальнейшие реабилитационные мероприятия не отличаются от таковых при консервативной терапии.

Вывихи суставов запястья – достаточно серьезные повреждения, которые отмечаются не только у взрослых, но и у детей раннего возраста. И чтобы провести их адекватную коррекцию, нужно своевременно обратиться к врачу.

Артроз большого пальца руки: причины, симптомы и его лечение.

Беспокоит большой палец руки? Вероятно, это ризартроз

Частой причиной боли в руках является артроз. Большой палец руки противопоставлен остальным – такое строение кистей позволяет захватывать и удерживать предметы. Ризартроз, как и любой артроз пальцев рук, снижает подвижность большого пальца руки и без должного лечения может привести к полной неподвижности сустава.

Причины развития заболевания

Артроз большого пальца руки возникает из-за истончения хрящевой ткани, участвующей в образовании соединения. Причинами этого могут быть:

  • Старые травмы кисти;
  • Врожденная дисплазия суставного ложа;
  • Частая перегрузка большого пальца;
  • Нарушения синтеза хрящевой ткани;
  • Дефицит веществ, необходимых для поддержания хряща;
  • Неполноценное питание.

Кроме этих причин, артроз пальцев рук может развиться в результате гнойного воспаления, некроза костей, участвующих в образовании сустава.

Симптоматика ризартроза

Проявления артроза большого пальца руки различаются на стадиях развития заболевания. Однако, можно выделить общие черты:

  • Болезненность;
  • Отечность, появление уплотнений;
  • Покраснения в области суставов;
  • Хруст, скрип при движениях;
  • Снижение подвижности.

По мере прогрессирования болезни учащаются стадии обострения, когда боль становится нестерпимой. Это усложняет выполнение работы, домашних обязанностей, самообслуживания. Качество жизни при этом снижается.

Лечение

После обращения в больницу с артрозом большого пальца руки, врач назначает необходимое лечение, физиотерапевтические процедуры и сбалансированную диету.

Основными целями лечения являются:

  1. Снятие болевого синдрома;
  2. Купирование воспалительного процесса;
  3. Поддержка хрящевой ткани сустава;
  4. Возвращение подвижности пальцам.

На каждой стадии артроза лечение подбирается исходя из степени деградации сустава:

1 степень:

  • Хруст, скрип при движении большого пальца;
  • Уплотнения вокруг сочленения;
  • Отеки;
  • Боль, возникающая при длительной нагрузке;
  • Незначительная потеря подвижности.

2 степень:

  • Боль постоянная, сильнее при совершении действий;
  • Ограничения движения;
  • Деформация сустава становится заметна;
  • Местное повышение температуры;
  • Начальная стадия развития атрофии мышц, участвующих в поддержании сустава.

3 степень:

  • Боль невыносимая, постоянная;
  • Полное отсутствие движений в суставе;
  • Сильная деформация сустава;
  • Уплотнения становятся больше, образуются узелки.

Первая стадия, при правильном подходе, поддается полному излечению. Применение бандажей, фиксирующих палец в естественном положении, необходимо для предотвращения дальнейшей деформации хрящевой ткани. Еще врач назначает обезболивающие мази и гели (вольтарен эмульгель, фастум гель, найз), компрессы, массаж. Так же обязательно прописываются хондропротекторы (структум, хондроксид, терафлекс) для поддержания и питания хрящевой ткани.

Вторая стадия артроза большого пальца руки требует применения более широкого спектра средств – и противовоспалительные средства нестероидной природы (ибупрофен, диклофенак), внутрисуставные инъекции обезболивающих, так же используются и мази, компрессы, а также ходропротекторы. По усмотрению врача назначается физиотерапия – магнитотерапия, электрофорез, массажи, ультразвуковая терапия.

Третья стадия заболевания лечится так же. НПВС, мази, внутрь сустава вводится гиалуроновая кислота, защищающая хрящевую ткань соединения. При сильной деформации сустава может потребоваться хирургическое вмешательство – артроскопия, эндопротезирование, остеотомия кости-трапеции.

Народная и традиционная медицина на страже ваших суставов

В качестве поддержки суставов и помощи медикаментозному лечению можно использовать методы, проверенные временем.
Хорошо при лечении подойдет барсучий жир. Он традиционно использовался при лечении многих болезней. При артрозе хорошо подойдет компресс с барсучим жиром. Он согревает и питает область сустава. Каждый день перед сном наносите небольшое количество растопленного жира на область больного артрозом сочленения, помассируйте, хорошенько укутайте руку и оставьте на всю ночь. Такие компрессы нужно делать до полного выздоровления.

Так же подойдет для компресса капуста. Капустный лист приложите к больному месту, оберните хлопковой тканью, сверху наденьте теплую варежку. Сустав хорошо прогреется, капустный сок принесет временное облегчение. Используйте такой метод каждый раз, когда боль становится слишком сильной.

Мазь из трав так же поможет снять боль и немного приостановить воспалительный процесс. Цветки ромашки, корень лопуха и календулу в равных частях смешайте с вазелином, дайте настояться ночь. Наносить на больной артрозом сустав легкими, массирующими движениями каждый день, можно 2-3 раза в день.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перед применением какого-либо средства от артроза необходимо сделать тест на аллергию. Нанесите небольшое количество выбранного вами продукта на кожу внутренней стороны предплечья и подождите 2-4 часа. Если за это время покраснений и сыпи не появилось, смело используйте это средство!

Питание при артрозе

Артроз большого пальца руки требует комплексного лечения. Немаловажной частью является сбалансированное и полноценное питание.

 

Очень важно употреблять продукты, содержащие жирные омега-3 кислоты:

  • Жирная рыба (сельдь, семга, скумбрия);
  • Растительные масла (оливковое, льняное);
  • Орехи, семена (миндаль, льняное семя, фундук).

Необходимы витамины и микроэлементы, которые участвуют в синтезе коллагена. Их содержат:

  • Говядина, рыба;
  • Бобовые, крупы;
  • Все виды капусты;
  • Яблоки, апельсины, сливы;
  • Яйца, молочные продукты.

Желательно при артрозе исключить:

  • Фастфуд;
  • Майонез;
  • Рафинированное подсолнечное масло;
  • Кремовые пирожные, торты;
  • Готовые завтраки.

Очень важно при артрозе соблюдать все правила питания, прописанного доктором. Соблюдение диеты ускорит процесс лечения.

Профилактика артроза

Основа профилактики артроза – снижение риска развития заболевания:

  • Частые перегрузки большого пальца;
  • Профессиональные вредности;
  • Травмы, микротравмы;
  • Нерациональное питание;
  • Нарушение обменных процессов.

Если питание можно пересмотреть, то исключить перегруженность и профессиональную деятельность могут позволить себе не все. В этом случае может помочь гимнастика кистей рук. Она разовьет гибкость суставов, повысит подвижность, усилит отток застоявшейся жидкости.

Несколько вариантов упражнений для лечения и профилактики артроза больших пальцев рук:

  1. Вращайте большим пальцем руки по часовой стрелке, против. Начинайте с 10 вращений, постепенно увеличивая количество до 20-25.
  2. Поднимайте руки ладонями вверх. Задержитесь так на 10 секунд, отпустите «замок», расслабьте руки. Со временем увеличьте время до 30-60 секунд.
  3. Большим пальцем совершайте вращательные движения по подушечкам всех пальцев – от указательного до мизинца. Вернитесь назад. Всего нужно сделать 4-5 кругов на каждом пальце.
  4. Вытяните руки перед собой, ладони сожмите в кулаки. Попеременно разжимайте и снова сжимайте кулаки. Повторите 10 раз на каждую руку.

Заключение

Артроз большого пальца руки можно вылечить, и это не составит большого труда – просто нужно приступить к нему вовремя. Главное – комплексный подход. Соблюдение всех рекомендаций специалистов поможет не только вернуть подвижность пальцев, но и поможет предотвратить развитие артроза. Следите за здоровьем своих рук – это залог качественной и счастливой жизни.

Растяжение связок кисти руки: симптомы, первая помощь и методы лечения

Кисти и запястья являются, пожалуй, самой важной частью рук. Без них невозможно совершать хватательные и другие движения необходимые в повседневной жизни. Поэтому из-за растяжения связок кисти руки возникает не только боль и дискомфорт, а и множество неудобств.

Связки – это особые эластичные плотные тяжи, которые состоят из соединительной ткани. Они являются связывающим «звеном» отдельных костей в суставы, а также служат для крепления мышц к костям.

Растяжение связок – это частичный разрыв их волокон, в результате которого нарушается их поддерживающая функция.

Содержание статьи:
Причины таких травм
Симптомы
Доврачебная помощь
Методы лечения

Причины растяжения

Растяжения связок кисти руки, если верить статистике, в 85% случаев происходит в быту. Травмы при падении, неудачные движения нефизиологического характера или же превышение нагрузок на кисть относятся к этой категории причин. Зачастую этому виду растяжения подвергаются дети. И в таких случаях нередко виноваты родители. Такое растяжение может произойти при резком поднимании упавшего ребенка за руку.

боль в запястьеТакже растяжениям связок рук подвержены спортсмены. Наиболее часто от этой травмы страдают атлеты, баскетболисты, боксеры, хоккеисты, метатели диска и копья, а также теннисисты.

Довольно часто растяжения связок руки происходит и у людей, которые продолжительное время выполняют монотонные движения руками. Это относится к вязальщицам, музыкантам, грузчикам и даже танцорам.

Симптомы

Естественно первым симптомом растяжения связок кисти руки является интенсивная боль. Чаще всего она возникает непосредственно после неудачного движения, послужившего причиной, или же через несколько минут. Но бывает и так, что боль появляется довольно позже, вместе с нарастанием отека.

Особенностью боли является то, что она проходит в покое и вновь возникает при движениях пораженной кистью.

Также при растяжении наблюдается отечность прилегающих к месту повреждения тканей. Отек начинает проявляться сразу после получения травмы и довольно быстро нарастает до максимального размера.

Следующим симптомом растяжения является нарушение подвижности сустава и невозможность выполнять обычные движения кистью. В некоторых случаях, при полном отрыве сухожилия, возникает патологическая подвижность в месте повреждения.

травма конечностиТакже в месте травмы может появиться гематома, вследствие повреждения прилегающих кровеносных сосудов. Кроме этого в месте разрыва волокон повышается температура. В особо сложных случаях, когда присоединяется воспалительный процесс в поврежденных тканях, возможно повышение общей температуры тела.

Выделяют 3 степени тяжести травмы:

  1. Первая степень – наиболее легкая. В этом случае происходит разрыв лишь некоторых волокон соединительной ткани. При этом симптомы растяжения выражены слабо. Присутствует легкая боль и возможен слабый отек. Повышение температуры, гематом и серьезных нарушений подвижности не наблюдается.
  2. Вторая степень – умеренные растяжения. При таком повреждении наблюдается сильная боль, отечность, гематомы и местное повышение температуры. Амплитуда движений кисти заметно ограничена.
  3. Третья степень – наиболее сложная. Зачастую при ней волокна разрываются полностью. При этом все симптомы выражены максимально, а сустав приобретает несвойственные ему движения. Это довольно опасная травма, которая может привести к повреждению сустава.

Доврачебная помощь

При подозрении на растяжение связок до обращения за врачебной помощью необходимо в первую очередь обеспечить полную неподвижность пораженной кисти. Лучше всего для этой цели подойдут эластические бинты, однако при их отсутствии можно использовать любые подручные средства – отрезы ткани, платки, шарфы и т.д. При этом важно не нарушить кровоснабжение пораженного участка.

эластический бинтПравильность наложения повязки с обеспечением нормального кровообращения можно определить по теплоте кожи и отсутствии синюшности. Руку лучше расположить на возвышение, чтобы уменьшить отечность.

Далее для уменьшения боли и отечности следует приложить холод. Источником холода может послужить ткань, смоченная водой, грелка, заполненная холодной водой или пакет со льдом.

При сильном болевом синдроме следует принять обезболивающее лекарство.

Далее потерпевшего доставляют в медицинское учреждение для получения необходимой помощи.

Когда требуется незамедлительная врачебная помощь?

Если появляется какой-либо из перечисленных ниже симптомов, то необходимо немедленно обращаться в ближайший травмпункт или поликлинику:

  • интенсивная боль в области поражения сопровождающаяся ограничением подвижности сустава;
  • покраснение кожи над травмированным суставом;
  • онемение кисти;
  • ухудшение общего состояния потерпевшего;
  • пораженный сустав приобрел нехарактерные движения или же изменид свою форму.

Лечение

Для адекватного лечения и предупреждения возможных осложнений растяжения связок необходим врачебный осмотр. Ведь только грамотный специалист после проведения осмотра и необходимых методов диагностики сможет точно поставить диагноз, установить степень поражения тканей, исключить перелом, трещину или вывих сустава, а также назначить лечение.

Легкая и средняя степень растяжения кисти лечится в домашних условиях. В стационаре же необходимо лечить третью степень с полным разрывом связок.

В среднем на лечение придется потратить от 7-10 дней при легкой степени до 15-20 при тяжелой степени поражения связок.

Немедикаментозное лечение

повязка

Немедикаментозное лечение заключается в придании кисти максимальной неподвижности на период лечения. При тяжелых формах растяжения возможно наложение гипсовой повязки.

Также рекомендуются холодные компрессы в первые 2 дня после травмы, а далее необходимо делать тепловые процедуры (после снятия отечности).

Медикаментозное лечение

В тяжелых случаях врач может применить новокаиновую блокаду пораженного участка для снятия болевого синдрома. Блокада может проводиться несколько раз с перерывами между процедурами в 2-3 дня.

Назначается прием обезболивающих и противовоспалительных средств для устранения боли и снятия припухлости. Наиболее часто используются препараты на основе ибупрофена и диклофенака (Нурофен, Ортофен, Диклобене, Диклак, Вольтарен, Диклоберл и т.д.). Также могут применяться и другие препараты группы НПВС: Дексалгин, Кетанов, Индометацин, Нимесулид, Нимид, Нимегезик и т.д.

Место поражения необходимо смазывать обезболивающими мазями. Для этих целей могут применяться: Диклофенак гель, Вольтарен гель, ДипРилиф, Индометацин и др.

Для снятия отека и скорейшего рассасывания гематомы обычно назначают Троксевазин гель или Индовазин гель, который обладает дополнительно обезболивающим эффектом.

Все мази следует наносить максимально аккуратно, без излишнего надавливания на поврежденные ткани. Иногда в дополнение к терапии по завершению острого периода могут быть назначены хондопротекторы для укрепления сустава.

В некоторых случаях, когда растяжение перешло в хроническую форму или же присоединился воспалительный процесс, назначается целый курс противовоспалительных средств. Иногда требуется применение антибиотиков или даже гормональных препаратов глюкокортикоидного ряда.

Физиотерапия

кетановФизиопроцедуры подключают к лечению по завершению острого периода (примерно через 5-10 дней после получения травмы). Они помогают улучшить трофику, обмен веществ и кровообращение в пораженных тканях. Применяют ионофорез с лекарственными препаратами, УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, парафин, озокерит и т.д.

Гимнастика и массаж

Лечебную гимнастику следует начинать выполнять сразу после устранения отека и уменьшения боли. Подобрать правильный комплекс упражнений и показать, как правильно их выполнять, может врач-травматолог.

Массаж можно начинать проводить только с позволения доктора. Обычно его разрешают выполнять спустя 3-5 дней после получения травмы и только при отсутствии гематомы, повреждения сосудов, угрозы кровотечения и после нормализации температуры кожных покровов в месте растяжения.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство необходимо в случае полного разрыва связок. Это может быть артроскопия с удалением воспаленных частей связок либо открытое восстановление связок. В каждом конкретном случае, после проведения необходимой диагностики, хирург определяет оптимальный вариант операции.

По завершению лечения необходимо выполнять специальные упражнения, которые помогут восстановить нормальное функционирование пораженной кисти.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов